اندازه گیری شاخص های عملکرد تیرویید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تحت درمان های جایگزین

مقدمه: کلیه نه تنها محل دفع و متابولیسم هورمون های تیرویید است بلکه یک ارگان هدف برای آن ها نیز می باشد. برخی مطالعات بین نارسایی کلیوی و اختلال عملکرد تیرویید، ارتباطی را نشان داده اند. این مطالعه جهت بررسی شاخص های عملکرد تیرویید در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تحت درمان های جایگزین (همودیالیز و دیالیز صفاقی) در مقایسه با افراد غیر مبتلا انجام شد. روش ها: در این مطالعه، بیماران بیشتر از 18 سالی که برای انجام درمان های جایگزین کلیه به بیمارستان نور و علی اصغر (ع) اصفهان مراجعه کرده بودند و حداقل از 3 ماه قبل تحت درمان های جایگزین کلیه بودند، بررسی شدند. شاخص های عملکرد تیرویید شامل tt4 (total thyroxine)، t3 (triiodothyronine)، ft4 (free thyroxine)، tsh (thyroid stimulating hormone)، t3ru (t3 resin uptake) و آلبومین در 4 گروه بیماران تحت همودیالیز، دیالیز صفاقی و گروه شاهد این دو گروه (افراد سالم فامیل درجه ی 1 بیمار که بیماری مشخص تیرویید نداشتند) اندازه گیری شد. یافته ها: 115 نفر بررسی شدند که 63 نفر (5/54 درصد) آن ها مرد بودند. میانگین سنی افراد شرکت کننده 5/11 ± 3/54 سال بود. میانگین سطوح سرمی t3ru در گروه بیماران به طور معنی داری بیشتر (001/0 > p) و t3 و آلبومین نیز به طور معنی داری کمتر از گروه شاهد (به ترتیب 001/0 > p و 002/0 = p) بود. در بیماران تحت درمان با دیالیز صفاقی، سطح سرمی tt4 به طور معنی داری بالاتر از افراد گروه شاهد بود (02/0 = p). نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده نمی توان در مورد هیپوتیرویید یا هیپرتیرویید بودن بیماران مورد مطالعه قضاوت کرد. ممکن است که پایین بودن سطح سرمی t3 در هر دو گروه بیماران به دلیل نقص در تبدیل محیطی t4 به t3 در نتیجه ی اورمی و یا عوامل دیگری همچون مصرف داروها باشد. پایین بودن سطح آلبومین سرم نیز در هر دو گروه بیماران می تواند در نتیجه ی سوء تغذیه و همچنین از دست رفتن آلبومین و tbg (thyroxine-binding globulin) طی دیالیز صفاقی باشد.